L’inter-mutualité entre les mutuelles communautaires de santé est une approche permettant aux mutualistes en déplacement de se faire soigner dans toutes les formations sanitaires conventionnées avec les mutuelles de santé promues par les acteurs membres de la Plateforme des Acteurs des Mutuelles de santé au Burundi (PAMUSAB). De la sorte, les mutualistes ont accès à un large choix de formations sanitaires et de service.
Cinq fédérations de mutuelles communautaires ont une convention de coopération entre elles. L’acte d’engagement inter-mutuelle date de 2018. Du nord ou du Sud, de l’Est ou de l’Ouest du Pays en passant par le centre, le mutuelliste trouve une structure de soins en cas de besoin peu importe la mutuelle d’affiliation.
C’est une pratique qui témoigne de la solidarité entre structures mutualistes et des mutualistes, fait constater Docteur Edouard Nkurunziza, Président de la Plateforme des Acteurs des Mutuelles de santé au Burundi (PAMUSAB). Les fédérations mutualistes sont présentes sur les 18 provinces du pays et de surcroit les membres des mutuelles communautaires trouvent partout une structure de soins conventionnée avec les mutuelles communautaires. Je peux me faire soigner n’importe où l’acteur membre de la PAMUSAB intervient, témoigne Madame Yvette Nsengiyumva, affiliée à la mutuelle communautaire TWITWARARIKANE de la Fédération des MUNASA (Mutuelle Nationale de Santé). Les interactions entre gestionnaires des mutuelles par l’interface des fédérations permettent de régler les factures par un modèle de compensation. Le jeu est connu par tous les gestionnaires de mutuelles communautaires encadrées par les acteurs ayant signé l’accord.
L’inter-mutualité est un couronnement d’efforts consentis de travail synergique entre acteurs. Ceux-ci ont notamment harmonisés les approches et s’activent pour une digitalisation de la gestion du risque dans les mutuelles.
Le fruit des énergies engagées par les âmes engagées à la cause du mouvement dont le moteur est en marche depuis vingt-cinq ans déjà. Les premières mutuelles communautaires au Burundi voient le jour les années 1999, en pleine guerre civile au Burundi, initiées au départ par le Diocèse catholique de Gitega, au centre du pays, pour aider les populations à se mutualiser autour du risque santé. Petit à petit, le mouvement a gagné du terrain et d’autres acteurs ont touché à la pâte à cette dynamique organisationnelle permettant aux membres d’accéder aux soins de santé de qualité. Aujourd’hui, ce sont des organisations autonomes et bien structurées jusqu’au niveau national.
Harmonisation des approches
Les acteurs promoteurs de mutuelles communautaires ont abouti à un consensus sur les procédures et outils de gestion des mutuelles communautaires de santé. Les mutuelles communautaires menant des actions de prévoyance sociale sont sans but lucratif et à ce titre elles travaillent en complémentarité plutôt que de se livrer à des jeux de concurrents. C’est sur cette base que des discussions ont été amorcées depuis 2015 pour enfin aboutir à des compromis applicables par tous les acteurs. Pour tous les acteurs promoteurs de mutuelles communautaires de santé, membres de la PAMUSAB, et les mutuelles associées ont harmonisé le paquet de services offert aux bénéficiaires, les modalités d’adhésion et d’accès aux soins et services de santé ainsi que les outils de gestion des mutuelles, la cotisation, la structuration et autres.
La digitalisation
L’intégration des technologies numériques dans la gestion des mutuelles communautaires est une innovation de la PAMUSAB dans le cadre d’un vaste programme dénommé Travail décent sur financement de la DGD Belgique via l’ONG SOLSOC. Les Acteurs mutualistes interagissent en temps réel par truchement du système d’information des mutuelles au Burundi dite SIGEMUB. Il s’agit d’une application qui intègre les approches des mutuelles de santé et les outils de gestion harmonisées. De l’avis de Madame Béatrice Niyonzima, chargée du Renforcement des capacités à la PAMUSAB, l’application constitue un outil de pilotage et de suivi-évaluation, elle facilite dans la gestion du risque maladie.
Les prochaines étapes
L’élargissement de l’écosystème d’acteurs impliqués dans l’inter-mutualité est un enjeu d’actualité. L’inter mutualité est un chantier réussi et pouvant servir de modèle à d’autres plateformes pays si des acteurs travailleraient encore en solo, juge Monsieur Libère Bukobero, Vice-Président de la PAMUSAB.
Les politiques annoncent clairement la volonté de promouvoir la digitalisation des services. L’axe 7 de la Politique Nationale de Protection sociale 2024-2033 du Burundi énonce la pertinence du renforcement de la gouvernance du système de protection sociale et la promotion de la digitalisation. La PAMUSAB qui s’aligne aux politiques en vogue salue à cet effet la volonté de mise en place des systèmes d’information interopérable pour la réussite de la coordination de la protection sociale. En amont, les acteurs mutualistes se sont préparés. Outre le renforcement de l’inter mutualité vers une gestion de l’inter-mutualité centrée au niveau nationale par la Confédération Nationale des Mutuelles communautaires de Santé du Burundi (CONAMUS), les acteurs de la mutualité communautaire se profilent à jouer un rôle important dans la couverture sanitaire universelle en tant que demandeurs de services de santé.
Dieudonné Nzeyimana